腰痛の鑑別検査と施術

その腰痛、もう諦めていませんか？当院が「なぜ痛むのか」を徹底解明し、あなたに合った治療法を見つけます！

国民病とも言われる「腰痛」。

実は、人生で一度は腰痛を経験すると言われる人が**80%以上**にものぼると言われています。「いつものことだから…」「歳だから仕方ない…」と、その痛みを諦めてしまっていませんか？

一口に腰痛と言っても、その原因は様々です。そして、原因が違えばアプローチも変わってきます。

当院では、患者様一人ひとりの腰痛に真剣に向き合い、「なぜその痛みが出ているのか」を徹底的に診断し、その方に最適な治療プランをご提案しています。

今回は、当院がどのように腰痛の原因を突き止め、どのように治療に結びつけていくのかを、分かりやすくご紹介します。

「腰痛」はなぜ起こる？主な原因を知ろう

私たちの体は、二足歩行に適応するためにS字カーブを描く背骨を持っています。特に腰の部分（腰椎）は、そのカーブの中で常に大きな負担がかかっています。

腰痛の背景には、以下のような様々な病気が隠れていることがあります。

腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）**

    *   背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫されることで起こります。

    *   「少し歩くと足がしびれて動けなくなるけれど、前かがみで休むとまた歩ける」という特徴的な症状（間歇性跛行）が見られます。

    *   患者様は無意識に前かがみで歩く傾向があります。

脊椎分離・すべり症（せきついぶんり・すべりしょう）**

    *   背骨の一部が分離したり、骨がずれてしまう病気です。

    *   スポーツをする若い男性に多く見られますが、年齢とともに進行して神経を圧迫し、足のしびれなどを引き起こすこともあります。

*   **腰椎椎体圧迫骨折（ようついついたいあっぱくこっせつ）**

    *   背骨の骨が潰れてしまう骨折です。

    *   転倒などの強い衝撃で起こることもありますが、ご高齢の方では、骨粗しょう症によって知らないうちに骨が弱くなり、軽い衝撃や、ひどい場合はくしゃみなどで骨折してしまうこともあります。

坐骨神経様疼痛症候群（ざこつしんけいようとうつうしょうこうぐん）**

    *   お尻の奥にある筋肉（梨状筋など）が硬くなり、その下を通る坐骨神経を圧迫することで、お尻から足にかけて痛みやしびれが出る状態です。

その他**

    *   帯状ヘルペス（皮膚の発疹を伴う強い神経痛）、神経線維腫症（皮膚の茶色い斑点が見られる神経の病気）、構築性側弯症（背骨のカーブの異常）など、稀ですが様々な原因が考えられます。

これらの病気を見極めるためには、丁寧な「診断」が何よりも重要になります。

当院の腰痛「診断」アプローチ：痛みの原因を徹底解明！

当院では、患者様の腰痛の根本原因を見つけるために、以下のステップで詳しく診察を行います。

1.  **丁寧な「問診」**

    *   「いつから、どんな風に痛みますか？」「どんな時に痛みが強まりますか？」といった基本的なことから、日常生活での困りごと、仕事の内容、過去の病歴まで、詳しくお話を伺います。

    *   特に、排泄のコントロール（おしっこの回数、残尿感、便秘など）や足のしびれの変化など、デリケートな質問もさせていただきますが、これは神経の状態を把握するための非常に重要な情報だからです。どうぞご安心してお話しください。

    *   会話中も、患者様の手の震えがないかなど、細かなサインを見逃さないよう観察しています。

2.  **細やかな「視診」**

    *   診察室に入って来られた時の歩き方、服を脱ぎ着する時の体の動き、姿勢などを注意深く観察します。痛みからくる無意識の体の使い方や、背骨のゆがみ、皮膚の状態（発疹やあざなど）など、多くの情報が得られます。

    *   「肩の高さが左右で違う」「ウエストラインに左右差がある」といった体の非対称性も、腰痛の原因を探る大切な手がかりになります。

3.  **精緻な「触診」**

    *   実際に患者様のお体に触れ、背骨の並びや筋肉の硬さ、痛みを感じるポイント、しびれの範囲などを確認していきます。

    *   骨や関節、神経、筋肉のどこに問題があるのか、熟練の技術で丁寧に探っていきます。

4.  **動きを診る「関節可動域テスト」**

    *   腰を前屈、後屈、左右に倒す、ひねるといった動きを試していただき、どこまで動かせるか、どの動きで痛みが強まるかをチェックします。

    *   これにより、どの関節や筋肉に問題があるのか、また痛みの程度を客観的に評価します。

5.  **「神経学的検査」でしびれや麻痺をチェック**

    *   足の力（筋力）、触覚や痛覚などの感覚、膝やアキレス腱の反射などを詳しく調べます。

    *   これにより、神経がどこで、どのくらい圧迫されているか、またその影響範囲を正確に把握することができます。重症度や病気の進行度を判断するために不可欠な検査です。

6.  **必要に応じた「特殊検査」**

    *   特定の症状や原因が疑われる場合、「下肢伸展挙上テスト（足を上げた時の痛み）」や「Patrickテスト（股関節や仙腸関節の動きを診るテスト）」など、さらに詳しい徒手検査を行います。

    *   これらの検査を通じて、より詳細な原因を特定し、適切な治療へと繋げていきます。

 当院の腰痛「治療」アプローチ：あなたに寄り添うオーダーメイド治療

診断結果に基づき、患者様一人ひとりの状態やライフスタイルに合わせたオーダーメイドの治療計画をご提案します。

基本的な治療の考え方は、以下の３つの段階に分けられます。

1.  **「整復」：痛みの原因を正しい位置へ**

    *   もし骨や関節にズレや歪みがある場合、それを本来の正しい位置に戻す処置を行います。

    *   手で行う「徒手整復」や、症状に応じて専門的な器具を用いて、患者様への負担を最小限に抑えながら慎重に進めます。

2.  **「固定」：患部を安静に、治癒を促す**

    *   整復後の状態を安定させ、再発を防ぎ、患部を安静に保つために、コルセットやサポーターなどで一時的に固定することがあります。

    *   これは、痛んだ組織が回復するための大切な期間であり、症状の改善を早めることにも繋がります。

3.  **「後療法」：回復を早め、再発を防ぐリハビリテーション**

    *   痛みが落ち着いてきたら、次に重要になるのが「リハビリテーション」です。

    *   **手技療法**（筋膜リリースなど）、**物理療法**（温熱や電気など）、そして**運動療法**（ストレッチや筋力トレーニング）を組み合わせ、以下を目指します。

        *   痛みの軽減

        *   筋肉のバランスを整える

        *   関節の動きを改善する

        *   正しい体の使い方を学ぶ

        *   再発予防のための体づくり

    *   当院では、患者様が日常生活にスムーズに復帰し、腰痛を繰り返さないためのサポートに力を入れています。

当院からのメッセージ：安心と信頼の治療をあなたに

当院では、患者様の安全と安心を最優先に考えています。

特に、治療や処置の前後には必ず「**5Pチェック**」と呼ばれる重要な確認を行っています。これは、血行（脈拍の有無、色、温度）や神経（痛み、しびれ、麻痺）に異常がないかを細かく確認することで、万が一の事態を防ぐためのものです。どうぞご安心ください。

腰痛は、放置すればするほど悪化したり、慢性化したりする可能性があります。

「もう治らない…」と諦める前に、ぜひ一度当院にご相談ください。

私たちは、あなたの痛みに真摯に向き合い、専門知識と経験に基づいた最適なアプローチで、健康な毎日を取り戻すお手伝いをさせていただきます。

まずは、お気軽にご連絡ください。

Are You Giving Up on Your Back Pain?
Our Clinic Will Thoroughly Uncover the "Why" Behind Your Pain and Find a Treatment Plan That's Right for You!

Lower back pain, often called a "national disease," affects over 80% of people at some point in their lives.
Do you find yourself thinking, "It's just part of getting older," or "It's unavoidable at my age," and have given up hope for relief?

Back pain can have many different causes, and each cause requires a tailored approach.
At our clinic, we take each patient's back pain seriously, thoroughly diagnosing the root cause of your symptoms and proposing the most effective treatment plan for your unique condition.

In this article, we will explain clearly how we identify the causes of back pain and how we connect this diagnosis to effective treatment.

Why Does Lower Back Pain Occur? Understanding the Main Causes

Our bodies have a natural S-shaped curve in the spine that evolved to adapt to walking upright.
The lumbar region (lower back) bears a significant amount of stress within this curve.

There are several underlying conditions that can be hidden behind back pain, including:

Lumbar Spinal Stenosis

• The narrowing of the spinal canal where nerves pass through, which leads to nerve compression.
• A characteristic symptom is intermittent claudication: pain or numbness in the legs that occurs after walking a short distance, but improves when leaning forward or resting.
• Patients often unconsciously walk with a forward bend to relieve the pressure.

Spondylolisthesis and Spondylolysis

• Conditions where part of the vertebra separates or slips out of place.
• Common in young male athletes; as it progresses with age, it may compress nerves and cause symptoms like leg numbness.

Lumbar Vertebral Compression Fracture

• Fracture resulting from the collapse of a vertebral body.
• Can happen after a fall or trauma, but in older adults with osteoporosis, minor impacts like sneezing or even slight movements can cause a fracture without obvious injury.

Piriformis Syndrome (Sciatic Nerve Entrapment)

• Tightening or spasm of the piriformis muscle in the buttock compresses the sciatic nerve, causing pain or numbness radiating from the buttock down the leg.

Others

• Less common causes include herpes zoster (shingles with painful rash), nerve sheath tumors that cause brownish skin spots, or abnormal spinal curvatures like scoliosis.

Accurate diagnosis is essential to determine these underlying conditions.

Our Clinic’s Approach to Diagnosing Back Pain: Thoroughly Unveiling the Cause

To identify the root cause of your back pain, we follow a detailed step-by-step examination process:

1. Careful Medical History (Questioning)

• We inquire about when the pain started, how it feels, what makes it worse, and how it affects your daily life, work, and medical history.
• Special attention is given to sensitive issues such as bladder or bowel control and changes in numbness or weakness, as these provide critical clues about nerve involvement.
• We also observe subtle signs, such as tremors, during conversation to assess your overall condition.

2. Detailed Observation (Visual Examination)

• We watch how you walk, your posture, and your movements when changing clothes.
• Observations about how you unconsciously use your body due to pain, misalignments in the spine, or skin conditions like rashes or bruises are noted.
• Asymmetries, such as uneven shoulder height or waistline, provide important clues.

3. Precise Palpation (Touch Examination)

• We gently feel along your spine and muscles, checking for misalignments, muscle tightness, tenderness, or areas of numbness.
• Our skilled palpation helps to identify specific problem areas in bones, joints, nerves, or muscles.

4. Assessment of Motion (Range of Motion Test)

• You will be asked to bend forward, backward, and sideways, and twist.
• We measure how far you can move and identify which movements worsen your pain.
• This helps us understand which joints or muscles are involved and objectively evaluate the severity of your condition.

5. Neurological Examination (Nerve Function Tests)

• We examine muscle strength, sensation, and reflexes (such as knee and ankle reflexes).
• This reveals how nerves are being compressed and the extent of nerve involvement, crucial for gauging the severity and progressiveness of your condition.

6. Special Tests When Needed

• Tests such as the Straight Leg Raise (assessing leg pain when lifting the leg) or Patrick’s Test (evaluating hip and sacroiliac joint function) help us pinpoint specific causes with greater accuracy.
• These advanced manual examinations further refine our diagnosis and guide effective treatment strategies.

Our Clinic’s Treatment Approach: Personalized, Patient-Centered Care

Based on the diagnosis, we develop a tailored treatment plan that suits your condition and lifestyle.

Our treatment process is generally divided into three stages:

1. Restoration (Realignment): Correcting Dislocations or Misalignments

• If bones or joints are out of place or misaligned, we gently restore them to their proper position through manual therapy or specialized techniques, minimizing discomfort and supporting natural healing.

2. Stabilization: Protecting and Supporting the Area

• After realignment, we use supports such as braces or supports to keep the area stable.
• This prevents recurrence and promotes healing in the crucial early stage of recovery.

3. Rehabilitation (Post-Treatment Therapy)

• Once pain subsides, we focus on restoring strength, flexibility, and proper movement patterns.
• A combination of manual therapy (like fascia release), physical therapy (heat, electrical stimulation), and exercise (stretching, strengthening) aims to:
  • Reduce residual pain
  • Correct muscle imbalances
  • Improve joint mobility
  • Educate on correct body mechanics
  • Prevent future episodes

We are committed to supporting you in returning to daily activities smoothly and avoiding recurrent back pain.

Message from Our Clinic: Trust and Confidence in Your Care

Your safety and confidence are our top priorities.
Before and after treatments, we perform a crucial check called the “5P assessment”—covering pulse, pain, pallor, sensation, and strength—to ensure no adverse signs such as circulatory or nerve issues occur. This careful monitoring helps prevent complications and ensures your peace of mind.

Back pain can worsen or become chronic if left untreated, so do not give up hope.
If you feel like "It's just my lot in life" or "It will never get better," please consider visiting us for a thorough evaluation.

We are committed to listening carefully, diagnosing accurately, and providing the best possible treatment based on your individual needs.
Take the first step toward a pain-free life—feel free to contact us today!