肩関節の考察⑦

---

腕が「スッと」上がる秘密！あなたの肩に隠された「第2肩関節」の働きとは？

腕を頭上に持ち上げる。私たちにとってはあまりに自然で、意識することもないこのシンプルな動作の裏には、実は私たちの想像をはるかに超えた、**肩の奥深く複雑な「秘密の仕組み」**が隠されています。

今回は、その秘密の鍵を握る**「第2肩関節」**という機能的な関節に焦点を当て、なぜあなたの腕がスムーズに、そして痛みなく真上に上がるのか、その驚くべきメカニズムを解き明かしていきましょう。

肩は「たった一つの関節」ではない！複雑な「肩複合体」の秘密

多くの人が「肩関節」と呼ぶのは、一般的に上腕骨と肩甲骨がつながる部分（肩甲上腕関節）を指します。これを医学的には**「第1肩関節」とも表現します。この第1肩関節は、上腕骨の丸い骨頭が肩甲骨の浅い受け皿（臼蓋）にはまる構造をしており、非常に広い可動域を持つ反面、その浅さゆえに不安定な特徴**を持っています。

しかし、私たちの肩の動きは、この第1肩関節だけで成り立っているわけではありません。肩は、体幹と肩を直接つなぐ唯一の胸鎖関節、鎖骨と肩甲骨をつなぐ肩鎖関節といった「解剖学的関節」の他に、厳密には骨の連結がないにも関わらず、まるで関節のように機能する「機能的関節様関係」が複数存在します。これら全体を総称して**「肩複合体（Shoulder Complex）」**と呼び、互いに複雑に協調し合うことで、驚異的な可動性と安定性を両立させているのです。

そして、腕を真上にスムーズに挙げるためには、この肩複合体の一部である**「第2肩関節」**の働きが不可欠となります。

腕が上がる隠れた主役！「第2肩関節」とは？

「第2肩関節」は、過去には「肩峰下副関節」や「肩関節の屋根」などとも呼ばれてきましたが、解剖学的な関節というよりは、肩の運動機能に深く関わる**「機能的な関節」**として理解されています。

この第2肩関節は、主に以下の4つの要素から構成されています:

• 肩峰（けんぽう）：肩甲骨の一部で、肩の最も高い部分にある「屋根」のような構造。
• 烏口肩峰靭帯（うこうけんぽうじんたい）：肩峰と烏口突起（肩甲骨の一部）をつなぐ強固な靭帯で、「肩の屋根」を形成します。
• 肩峰下滑液包（けんぽうかかつえきほう）：肩峰と腱板の間にあるクッションのような袋で、摩擦を軽減する役割があります。
• 腱板（けんばん）：上腕骨頭を取り囲む4つの筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）の腱の集合体。骨頭を臼蓋に引きつけ、安定させる重要な役割を担います。
• 上腕骨骨頭（じょうわんこつこっとう）：特に上腕骨頭の大結節（だいきっせつ）と呼ばれる部分がこの関節の動きに関わります。

つまり、第2肩関節は、「肩の屋根」と「上腕骨頭（腱板を含む）」の間に存在する、まるで滑車のような仕組みと言えるでしょう。

「腕が上がる」を可能にする「第2肩関節」の精巧な働き

では、この第2肩関節が、どのように腕のスムーズな挙上を支えているのでしょうか？

1. 衝突を防ぐ「避難経路」の確保 腕を真上に挙げる際、上腕骨頭の「大結節」という突起が、肩峰という「肩の屋根」に衝突してしまう可能性があります。この衝突が起きると、痛みが生じたり、腱板が損傷したりします。 そこで活躍するのが第2肩関節です。上腕を挙上していくと、実は上腕骨頭は自動的に**「矯正的外旋（Physiological External Rotation）」**という動きを行います。これは、まるで大結節が肩峰の下をスムーズにくぐり抜けるための、自然な「避難経路」を確保する動きなのです。この生理的な動きは、腱板が圧迫を避けるために自ら選択したメカニズムとも考えられています。

2. 多様な「挙上パターン」への対応 腕を挙上する際には、実は一通りの動き方だけではありません。例えば、肘を曲げて内側にひねりながら前方に挙上する「前方路（anterior path）」と、肘を曲げて外側にひねりながら側方に挙上する「後外路（posterolateral path）」という異なる動きの経路が存在します。 第2肩関節は、これらの異なる挙上パターンにおいても、上腕骨頭が肩峰に衝突することなく、スムーズに動けるようサポートします。特に、挙上80°から120°の範囲は**「Rotational Glide（回旋滑り）」**と呼ばれ、大結節が肩峰に衝突せずに悠々と外旋可動域を使いこなせる「安全地帯」であるとされています。

3. 腱板との協調による「微調整」 第2肩関節の重要な構成要素である腱板は、単に腕を動かすだけでなく、上腕骨頭が臼蓋に安定した位置を保つための「微調整役」でもあります。腱板の働きによって、上腕骨頭が第2肩関節の空間内で最適な位置を保ち、安定した軸を中心にスムーズな回旋運動を行うことができます。

「第2肩関節」を理解することの重要性

このように、第1肩関節だけでは実現できない、広範囲でスムーズな腕の挙上は、この**「第2肩関節」という機能的な仕組みが精巧に働く**ことで可能になります。

「五十肩」などの肩の疾患で腕が上がりにくくなる場合、多くはこの第2肩関節を構成する要素（腱板の炎症や損傷、肩峰下滑液包の炎症、烏口肩峰靭帯の肥厚など）に何らかの不具合が生じ、上腕骨頭がスムーズに「避難経路」を通れなくなっていることが考えられます。

もし肩の痛みや動かしにくさを感じているなら、あなたの肩が持つこの複雑で精巧な「動きの仕組み」を理解することが、適切な診断と治療、そしてスムーズな機能回復への第一歩となるでしょう。

---