---

タイムスリップ！江戸時代のお医者さんってどんな人たち？「和」と「洋」の医療事情

もし江戸時代にタイムスリップしたら、あなたはどんなお医者さんにかかりますか？ちょんまげを結った漢方医？それとも、なんだか新しいことをしていそうな洋風の医師？

実は江戸時代の医療は、現代の私たちからは想像もつかないほど多様で、そして刺激的な世界でした。今日のブログでは、日本の医療の礎を築いた、江戸時代の「和」と「洋」のお医者さんたちにスポットを当ててみましょう。

「解体新書」の衝撃！未来を切り拓いた西洋医学（蘭方医学）

まず、「洋」のお医者さん、つまり**蘭方医（らんぽうい）から見ていきましょう。彼らが日本にやってきたのは、1543年にポルトガル人が種子島に漂着し、鉄砲と共に南蛮医学が伝わったのが始まりです。その後、鎖国によりオランダが唯一の窓口となり、その医学は「紅毛医学（こうもういがく）」**として知られるようになりました。これは、オランダ人に限らずドイツ人やスウェーデン人なども含まれる西洋人が、当時「紅毛人」と総称されていたことに由来します。

紅毛医学の最大の強みは、なんといっても外科手術です。当時の日本にはなかった外科の知識や技術は、多くの患者の命を救いました。

• 衝撃の『解体新書』 1771年、蘭方医の**杉田玄白（すぎたげんぱく）**らが、死刑囚の解剖を見学した際のエピソードは有名です。彼らが持っていたオランダ語の解剖書『ターヘル・アナトミア』の図が、実際の臓器と寸分違わず一致していることに衝撃を受け、その翻訳を決意。4年もの歳月をかけて1774年に刊行された『解体新書（かいたいしんしょ）』は、日本の医学界に「目で見て確かめる」という科学的な思考をもたらしました。
• 天然痘との闘い 幕末の蘭方医、**緒方洪庵（おがたこうあん）は、当時猛威を振るっていた天然痘から人々を救うため、イギリスで開発された種痘（しゅとう）**を日本に広めようと尽力しました。最初は「牛痘を接種すると健康を害する」という流言が広まり、誰も来ない時期もあったといいます。それでも洪庵は、貧しい人々に米や銭を与えて来館を促したり、自ら各地で効能を説いたりして、苦労の末にようやく信用を得ていきました。新しい医療技術が社会に根付くには、単に技術の優劣だけでなく、人々の不安を拭い、信頼を得るための粘り強い努力が不可欠だったのですね。
• 精密な調合と見た目 蘭方医は、薬を調合する際に**「秤（はかり）」を用いて、より精密な量を測っていました 。そして、多くの江戸時代の医者が剃髪していた中で、蘭方医は剃髪しなかった**ことも特徴的です 。これは、西洋の合理主義や実証主義といった新しい価値観が、見た目にも表れていたことを示唆しています 。

経験と知恵の結晶！日本独自の東洋医学（漢方医学）

次に「和」のお医者さん、**漢方医（かんぽうい）**です。漢方医学は、飛鳥時代や奈良時代に中国から伝来した医学が、日本で独自に発展したものだといわれています。蘭方医学が伝わる中で、対比として「漢方」という言葉が生まれたそうです。

江戸時代の漢方医には、大きく分けて後世派（ごせいは）、古方派（こほうは）、**折衷派（せっちゅうは）**の3つの流派がありました 。

• 「万病一毒説」と腹診 古方派の代表的な漢方医に**吉益東洞（よしますとうどう）がいます。彼は古代中国の思弁的な理論（陰陽五行説など）を排し、「万病一毒説」を唱えました 。そして、「腹診（ふくしん）」**という、患者のお腹を触診して診断する日本独自の技術を重視しました 。これは、西洋医学の解剖学のように「目に見える真実」を追求しようとした、漢方医学なりの「科学化」への試みとも解釈できます 。
• 「さじ加減」の妙技 漢方医は、薬種商から生薬を買い入れ、**「百味箪笥（ひゃくみだんす）」と呼ばれる多くの引き出しがついたタンスに保管していました 。往診時には、その場で患者に合わせて生薬を「さじ加減」**で調合していたといいます 。
• 意外な生薬 漢方薬の原料は植物だけでなく、なんとハリネズミの皮、乾燥ゴキブリ、ヒル、ムササビの糞便といった動物由来のものも用いられていたそうです ！
• 見た目と弱点 多くの漢方医は剃髪していたのが一般的でした 。しかし、漢方医学は、蘭方医学が得意とした外科の知識には欠けていたという弱点がありました。

江戸時代のお医者さんたちの日常と修行

江戸時代には、現代のような病院はほとんどありませんでした 。医師のほとんどは、町で開業する**町医者（まちいしゃ）か、幕府や藩に仕える幕医（ばくい）・藩医（はんい）**でした 。儒学者が生活苦から医者を兼業する「儒医」も増えたそうです 。

一人前の医者になるには、師匠に弟子入りし、**10年から20年間の「徒弟制度」で修行するのが一般的でした 。現代のような統一された医師免許制度はまだなく、「腕の良い医者には患者が集まり、腕の悪い医者には集まらない」**という、いわば市場原理によって医者の質が淘汰されていた時代だったのです 。

「和」と「洋」の融合：日本が生み出した独特の医療

江戸時代の医療は、蘭方と漢方がただ対立していただけではありませんでした。

例えば、**華岡青洲（はなおかせいしゅう）という医師は、漢方と蘭方の両方を学び、両者の良いところを組み合わせる「漢蘭折衷派（かんらんせっちゅうは）」**の代表的な存在です。彼は、麻酔薬「通仙散」を編み出し、1804年に世界で初めて全身麻酔下での乳がん切除手術に成功しました！

さらに興味深いことに、江戸時代の蘭方医の中には、あえて漢方医の診察法である脈診や漢方薬、鍼灸（しんきゅう）を捨てずに治療にあたっていた例もあったそうです 。これは、理論の純粋性よりも、目の前の患者を治すという現実的な医療効果を優先する、当時の医師たちの柔軟な姿勢を表しています 。

まとめ：多様な医療が息づく江戸の風景

江戸時代の医療は、外来の西洋医学が実証的な成果で輝きを放ち、日本の伝統医学が経験と知恵で独自の進化を遂げた、非常に多様で奥深い世界でした。医師たちはそれぞれ異なるアプローチで患者の命と健康を守り、時には互いの知見を取り入れ、新たな治療法を生み出していきました。

この時代に培われた経験と知識、そして何よりも患者を救おうとする情熱が、その後の日本の医療発展の礎となったのは言うまでもありません。江戸時代のお医者さんたち、なんだか身近に感じられるようになったのではないでしょうか？

---

Time Travel! What Were Doctors Like in the Edo Period? "Japanese" and "Western" Medical Practices

If you could time-travel to the Edo period, which type of doctor would you see? A traditional Chinese medicine physician in a topknot? Or perhaps a Western doctor who seems to be trying something new?

In fact, the medical practices of the Edo period were incredibly diverse and stimulating, far beyond what we can imagine today. In this blog, we'll spotlight the doctors who laid the foundations of Japan's healthcare system—both "Japanese" and "Western."

The Impact of "Kaitai Shinsho"! Western Medicine Breaks New Ground (Rangaku Medicine)

First, let's look at the Rangaku physicians, or Western doctors. They first arrived in Japan in 1543 when Portuguese traders landed on Tanegashima, bringing with them "Nanban medicine." Later, during Japan's period of isolation, the Dutch became the sole gateway for Western knowledge, giving rise to what was known as "Kōmō Medicine". This term derives from the collective label for Westerners, including those from Holland, Germany, and Sweden, who were referred to as "Kōmō people" due to their red-haired appearance.

The greatest strength of Kōmō medicine was undoubtedly its expertise in surgery. The knowledge and techniques of surgery that were absent in Japan at the time saved countless lives.

• The Shock of "Kaitai Shinsho" In 1771, the Rangaku physician Sugita Genpaku and his colleagues witnessed a public dissection of a death row inmate. They were astounded to find that the illustrations in their Dutch anatomy textbook, Tafel Anatomie, matched the actual organs precisely. This motivated them to translate the book, resulting in the publication of Kaitai Shinsho in 1774. It introduced the scientific mindset of "verification through observation" to Japan's medical community.
• Fighting Smallpox During the Bakumatsu period, the Rangaku physician Ogata Koan worked tirelessly to combat the deadly smallpox outbreak. He promoted the adoption of vaccination, developed in England. Initially, there were rumors that cowpox vaccinations could harm health, leading to few people seeking his services. However, Koan persisted by providing rice and money to the poor to encourage them to come for treatment, ultimately earning their trust. His experience demonstrated that merely having superior medical technology isn't enough; building public trust often requires substantial effort.
• Precision and Appearances Rangaku physicians were known for using a scale to measure precise amounts when preparing medicine. Unlike most Japanese doctors of the era who shaved their heads, Rangaku physicians typically did not cut their hair. This difference suggests the influence of new values like rationalism and empiricism characteristic of Western medicine.

The Essence of Experience and Wisdom! Japan's Own Traditional Medicine (Kampo Medicine)

Next, let’s turn our attention to the Kampo physicians, who practiced traditional Japanese medicine. Kampo originated from Chinese medicine that was brought to Japan during the Asuka and Nara periods and developed uniquely within Japan. The term “Kampo” came into use as a point of contrast to Rangaku.

Edo period Kampo physicians were primarily divided into three schools: Gosei-ha, Koho-ha, and Setchu-ha.

• The "One Poison for All Diseases" Theory and Abdominal Diagnosis A prominent Kampo physician, Yoshimasa Todō, dismissed speculative theories from ancient China (like Yin-Yang and the Five Elements) to propose the "One Poison for All Diseases" theory. He emphasized "abdominal diagnosis," a unique Japanese technique focusing on palpating the abdomen to determine ailments. This can be seen as Kampo's attempt to adopt a "scientific" approach similar to Western medical anatomy.
• The Art of Measurement Kampo physicians would acquire medicinal herbs from herb merchants and store them in a multi-drawer chest called "Hyaku Mi Dansu." During house calls, they adjusted prescriptions based on patient needs using finely tuned measurements.
• Surprising Ingredients Contrary to common belief, Kampo medicine utilized not only plant materials but also animal-derived substances like hedgehog skin, dried cockroaches, leeches, and flying squirrel droppings!
• Appearance and Limitations Most Kampo physicians traditionally shaved their heads. However, one of their main weaknesses was a lack of surgical knowledge compared to Rangaku physicians.

Daily Life and Training of Edo Period Doctors

In the Edo period, modern-style hospitals were almost non-existent. Most doctors were either town doctors or affiliated with the government or domain as bakui or han-i. It was also common for Confucian scholars to take on medical roles due to economic hardship.

To become a fully qualified doctor, one typically underwent a 10 to 20-year apprenticeship under a master. During this time, there was no standardized medical license system; instead, the quality of doctors was determined by a market principle: skilled physicians drew patients, while those lacking skill did not.

Fusion of "Japanese" and "Western": A Unique Japanese Medicine

The medical landscape of the Edo period was not merely a confrontation between Rangaku and Kampo. For instance, Hanaoka Seishu, a physician who studied both Kampo and Rangaku, exemplified the Kampo-Rangaku Fusion school. He developed the anesthetic Tōsen-san and achieved the world's first surgery under general anesthesia for breast cancer in 1804!

Interestingly, some Rangaku physicians continued to incorporate Kampo methods such as pulse diagnosis, Kampo medicines, and acupuncture into their treatments. This highlighted their practical approach to prioritize tangible medical outcomes over the pure theoretical distinctions of their disciplines.

Conclusion: The Diverse Medical Landscape of Edo

The medical practices of the Edo period showcased a remarkable interplay between Western medicine's empirical achievements and Japan's traditional medical wisdom, which evolved through experience and knowledge. The physicians of this era sought to protect their patients’ health through various approaches, often integrating insights from each other to innovate new treatments.

The accumulated experiences and knowledge from this era, driven by a passionate desire to save patients, undoubtedly formed the foundation for the development of modern Japanese medicine. It’s fascinating to think of the Edo period doctors as figures we can relate to in our current medical landscape!